Informace pro pacienty

Co léčíme

Komplexní onkologické centrum Nový Jičín se zabývá léčbou všech typů solidních nádorů, ale i hematoonkologických onemocnění (leukémie, lymfomy, apod.). Léčba je založena na doporučených postupech, které vycházejí z nejnovějších poznatků v onkologii.

Naším posláním je diagnostikovat a léčit rakovinu. Dosáhnutí tohoto cíle se může podařit spojením následujících předpokladů - léčby podle nejnovějších poznatků, zapojením do klinických studií a do vzdělávacích a preventivních programů. Naplněním našeho poslání je spokojený, dobře léčený pacient a jeho rodina.

Pacientům poskytujeme komplexní onkologickou péči zahrnující léčbu cytostatiky - chemoterapií, hormonální léčbu, imunoterapii, léčbu zářením (zevní radioterapii a brachyterapii), léčbu podpůrnou a symptomatickou včetně léčby bolesti. Součástí péče je i sledování pacienta po léčbě.

Co znamená léčba cytostatiky - chemoterapie?

Chemoterapie je jeden ze způsobů protinádorové léčby využívající léků ze skupiny cytostatik. Cytostatika ničí hlavně buňky nádorové, ale i některé zdravé buňky. Proto může být aplikace chemoterapie provázena některými nežádoucími účinky.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky chemoterapie patří:

• únava, slabost
• pokles krvetvorby, snížení počtu:
  • bílých krvinek (důsledkem je zvýšené riziko infekce různých orgánů)
  • červených krvinek (projevující se dušností, únavou, bolestí hlavy, ev. zhoršením činnosti srdce)
  • krevních destiček (se zvýšeným rizikem krvácení z nosu, vzniku kožních podlitin, přítomnosti krve v moči či ve stolici, vzácně může dojít ke krvácení do vnitřních orgánů)
• ztráta vlasů (závisí na typu podané chemoterapie, zpravidla je přechodná)
• postižení kůže a nehtů (zarudnutí, zdrsnění, vysychání, svědění a změna barvy kůže, lomivost nehtů, vzácně vznik hnisavých puchýřků či vřídků)
• nevolnost a zvracení (obvykle zvládnutelné podáním antiemetických léků)
• reakce sliznice dutiny ústní a krku (pálení, bolesti při polykání, vznik aftů, výjimečně krvácení)
• průjem (častější stolice někdy provázené křečemi či bolestmi břicha, vzácně s příměsí krve, při delším trvání vzniká riziko odvodnění organismu)
• zácpa

Délka trvání i stupeň nežádoucích účinků je individuální, závisí na druhu a množství podaných léků i na stavu organismu. Většinou mají krátkodobý charakter, výjimečně mohou zanechat i trvalé poškození orgánů. Někdy si mohou vynutit i přerušení léčby.

Velkou výhodou našeho zařízení je možnost spojení léčby zářením a chemoterapie, kdy dochází k vzájemnému potencování jednotlivých metod. Tato metoda se nazývá konkomitantní chemoradioterapie. Je používána hlavně u nádorů trávícího traktu, nádorů hlavy a krku, nádorů plic, gynekologických nádorů. Metoda vyžaduje dobrou podpůrnou léčbu pod vedením zkušeného týmu lékařů a sester. K aplikaci chemoterapie slouží chemostacionář. Většina pacientů je léčena ambulantně.

Co znamená radioterapie neboli léčba zářením?

Radioterapie neboli léčba zářením je metoda používaná k léčbě zhoubných nádorů.

Již krátce po objevení radia v roce 1898 se začalo využívat léčebných účinků tzv. záření X v onkologii. Od té doby tato léčba prodělala obrovský pokrok, za kterým stojí zejména využívání umělých radioizotopů a přístrojů, které „vyrábí“ ionizující záření – tzv. lineárních urychlovačů. Ionizující záření je neviditelné záření, které ničí nádorové buňky.

Radioterapie je dnes používána k léčbě takřka 50% zhoubných nádorů a její úspěšnost je u lokalizovaného onemocnění (onemocnění, které se nerozšířilo do dalších tkání) značně vysoká. Předpokladem úspěšné léčby je možnost aplikovat dostatečně vysokou (účinnou) dávku záření. To velmi záleží na dobrém technickém vybavení pracoviště.

Radioterapie se rozděluje na teleterapii neboli zevní radioterapii a na brachyterapii neboli vnitřní ozáření. Teleterapie se s brachyterapií v léčbě řady nádorů kombinuje.

K teleterapii se dnes jako zdroj záření využívá nejčastěji lineární urychlovač. Jeho výhodou je možnost volby různé energie záření podle uložení nádoru. Čím vyšší energie záření, tím větší průnik záření do hloubky. Další výhodou moderních lineárních urychlovačů je zcela přesné ozáření nádoru bez většího ozáření okolních zdravých tkání. To je pro pacienta nesmírně důležité. Čím je ozářeno méně zdravé tkáně, tím jsou menší nežádoucí účinky léčby.

Vnitřní ozáření neboli brachyterapie spočívá v zavedení zdroje záření do nádoru. Tento způsob ozáření se využívá nejčastěji u gynekologických nádorů (nádorů dělohy a čípku děložního). Dříve musely pacientky ležet se zavedeným zářičem několik hodin až dnů. Dnes opět díky technickému pokroku je tato léčba možná v řadě případů i ambulantně a trvá řádově několik minut.

Jak probíhá ozařování, bolí to?

Samotné ozařování není bolestivé. Pacient je uložen na stůl ozařovacího přístroje v ozařovně, kde je během radioterapie sám (obr.). V této pozici musí zůstat po celou dobu ozařování (řádově jde o několik minut). Během samotného ozáření je pacient sledován průmyslovou televizí a v případě jakéhokoliv problému může být ozáření přerušeno. Mikrofonem je zajištěn i zvukový kontakt.

Jak dlouho trvá léčba zářením?

Je to značně individuální podle typu nádoru. Jedná se ovšem zpravidla o několik týdnů, každý den kromě víkendů a svátků. O případném přerušení nebo zkrácení léčby rozhoduje ošetřující lékař.

Co znamená brachyterapie neboli vnitřní ozařování?

Brachys znamená v řečtině krátký a terapie je léčba, tedy brachyterapie rovná se krátká léčba. Je tomu skutečně tak? V lékařské terminologii pojem brachyterapie znamená léčbu zářením na krátkou vzdálenost. Prakticky se tedy zdroj záření umísťuje (vkládá) do těsné blízkosti nádoru nebo nádorového lůžka po operaci. Hlavním smyslem této léčby je možnost zvýšení dávky v nádoru bez většího ozáření okolních zdravých tkání a orgánů.

Nutno uvést, že brachyterapie je léčba stará více než 100 let. Dříve se nejčastěji jako zdroj záření využívalo rádium. Avšak ozařovací časy byly velmi dlouhé a léčba pro pacienty tudíž velmi nepříjemná. Dnes brachyterapie zažívá renesanci. Díky novým zdrojům záření s vysokou aktivitou a novým přístrojům je možné dostatečnou dávku záření podat velmi rychle. Často je možné léčbu provést ambulantně a ihned po ní může jít pacient domů. V případě složitějších aplikací se léčba provádí v celkové anestézii (znecitlivění).

Brachyterapie se nejčastěji využívá v léčbě gynekologických nádorů (čípku děložního, dělohy, zevních rodidel). V kombinaci se zevním ozářením často umožní vyléčení pacientek. Brachyterapie se využívá i v léčbě nádorů zažívacího traktu – jícnu (obr.1), žlučových cest, konečníku. Zde zejména zlepší kvalitu života pacientů zmírněním jejich obtíží. U nádorů plic v některých případech brachyterapie zmírní dechové potíže pacientů uvolněním dýchacích cest, které byly uzavřené nádorem (obr.2).

V posledních letech se stále více používá brachyterapie v léčbě nádorů prostaty. Tyto nádory potřebují vysokou dávku záření, kterou je možné dodat právě kombinací zevní radioterapie a brachyterapie.

Léčba nádorů prostaty

Nádory prostaty postihují stále více mužů. Důvodů je několik: především se značně zlepšila časná diagnostika onemocnění na podkladě rozboru krve. Při zvýšeném tzv. PSA v krvi (prostatický specifický antigen) je prováděna punkce prostaty (odběr vzorků z prostaty). Tímto způsobem je často diagnostikováno onemocnění v časném stádiu. Toto stádium má nejlepší šanci na vyléčení. Podmínkou je ale provedení rozsáhlého chirurgického výkonu (radikální prostatektomie), někdy pro staršího pacienta výkonu velmi náročného. Druhou léčebnou možností je provedení radikálního ozáření prostaty. To vyžaduje především velmi dobré technické vybavení – možnost trojrozměrného plánování léčby na podkladě CT vyšetření, vykrývání okolních orgánů a tkání s použitím tzv. multileaf kolimátoru (obr.1) nebo možnost tzv. intenzitně modulovaného svazku záření (IMRT) – v současné době největší novinky v zevní radioterapii. Všechny tyto technické vymoženosti mají jediný důvod. Zvýšit dávku záření v nádoru (prostatě) bez ozáření okolní ch zdravých orgánů, především konečníku. Jedině dostatečně vysoká dávka záření může nádor zcela zlikvidovat a pacienta vyléčit. Dávku v nádorovém ložisku je též možné zvýšit doplněním zevního (konformního) ozáření tzv. brachyterapií (vnitřním ozářením). Při brachyterapii se v celkové anestézii zavádí zdroj záření přímo do prostaty (obr.2).

Pokud je pracoviště vybaveno veškerými výše uvedenými technologiemi, může každý pacient dostat tzv. léčbu šitou na míru. To znamená, že dle individuálního stavu pacienta, charakteru a rozsahu nádoru obdrží léčbu, která má za těchto konkrétních podmínek největší šanci na úspěch, tedy vyléčení zhoubného nádoru prostaty.

Co s sebou

Kterýkoliv pacient může přijít nebo zatelefonovat do našeho centra bez doporučení, vhodné s sebou vzít zprávu od lékaře, event. výsledky provedených vyšetření – jako jsou zobrazovací vyšetření (RTG, CT, MRI, PET snímky), histologické vyšetření, operační protokol, údaje o již provedené léčbě apod.